Inducció a l'ovulació

Què és la Inducció a l'ovulació?

La inducció a l’ovulació es basa en la programació de relacions sexuals en el període pròxim a l’ovulació, la qual contribueix a aconseguir la gestació, ja que s’intenta coordinar millor la trobada en el temps entre els dos gàmetes, òvul / s i espermatozoides.

Les relacions dirigides se solen programar després d’un tractament d’estimulació ovàrica, amb la finalitat de generar una ovulació única o doble que faci més eficient el procés.

El procés d’estimulació ovàrica es monitoriza habitualment mitjançant ecografies vaginals. Una vegada aconseguit un desenvolupament fol·licular òptim, es pot calcular el moment d’ovulació espontània o ajustar-lo millor amb l’administració d’una hormona que indueixi l’ovulació.

Després de l’ovulació es pot administrar un suport de progesterona per suplir una possible insuficiència lútia després de l’estimulació ovàrica.

La taxa d’embaràs varia segons l’edat de la dona.

Indicacions per a la inducció a l'ovulació

Aquesta tècnica és adequada per a dones joves (menys de 35 anys), amb temps d’esterilitat curt (inferior a un any i mig), bona reserva ovàrica, trompes permeables i parella amb seminograma normal.

Aquest tractament està també aconsellat en totes aquelles dones que presenten alteracions de l’ovulació. Aquestes alteracions estan estretament relacionades amb trastorns menstruals com l’amenorrea.

Processos en la estimulació d'ovulació

  1. Tot i que els primers embarassos obtinguts per FIV van ser amb cicle natural (sense tractament hormonal), ràpidament es van incorporar els tractaments d’estimulació de l’ovulació. Per a això s’administren hormones gonadotròpiques amb efecte fol·liculostimulant (FSH, LH, HMG). Durant aquest període se sol realitzar també una frenació de la funció hipofisiària amb altres fàrmacs denominats anàlegs de la GnRH per evitar pics endògens de LH que alterarien els fol·licles en maduració. La majoria d’aquests medicaments estan comercialitzats en solucions per a aplicació subcutània, el que facilita la seva autoadministració. En aquest punt, la funció de el personal d’infermeria per a l’ensenyament de l’administració és fonamental. La pauta d’estimulació (tipus d’hormones i dosi) serà individualitzada i vindrà determinada principalment per l’edat, la reserva ovàrica, l’índex de massa corporal i la resposta a estimulacions prèvies.

    El procés d’estimulació es monitoritza mitjançant ecografies vaginals seriades que ens permeten fer un seguiment de l’nombre i de la mida fol·licular, complementades amb anàlisis de sang per conèixer els nivells de determinades hormones (bàsicament estradiol).

    L’estimulació sol durar de 10 a 14 dies depenent de l’protocol utilitzat i de la resposta de cada pacient a el tractament. Un cop s’aconsegueix el desenvolupament fol·licular òptim, s’administra l’hormona gonadotrófica coriònica humana (hCG) per induir la maduració dels oòcits i es programa la punció fol·licular a les 34-38 hores.

  2. La punció fol·licular és un procediment quirúrgic senzill que es realitza de forma ambulatòria amb anestèsia local o anestèsia general de curta durada (sedació endovenosa) després del qual la pacient romandrà en observació durant un període de temps variable que sol anar de 2 a 4 hores. Els fol·licles es localitzen per via ecogràfica, es puncionen aspirant el seu contingut i remetent a el laboratori on els embriòlegs identifiquen i classifiquen els oòcits.

{"title":"Fecundaci\u00f3n In Vitro (FIV\/ICSI)","url":"https:\/\/gravida.com\/ca\/tractaments\/fecundacion-in-vitro-fiv-icsi\/","target":""}