Un cas clínic real de la Dra. Galindo: Infecció endometrial
La infertilitat inexplicada és un dels diagnòstics més desafiants en medicina reproductiva. Què passa quan una parella se sotmet a múltiples tractaments de fertilitat per aconseguir tenir un nadó, totes les proves convencionals són normals però l’embaràs no arriba?
L’experiència clínica i la recerca contínua de respostes poden marcar la diferència entre el fracàs i l’èxit. Aquest és el cas clínic d’una pacient tractada per la Dra. Galindo a Gravida que exemplifica perfectament per què anar més enllà de les anàlisis bàsiques pot ser decisiu.
Pacient amb esterilitat primària inexplicada
Inseminacions intrauterines fallides amb totes les proves normals
Una pacient de 35 anys amb esterilitat primària d’origen desconegut va arribar a Gravida després de sotmetre’s a tres inseminacions intrauterines fallides en un altre centre de Barcelona. Totes les proves diagnòstiques convencionals eren completament normals:
- Histerosalpingografia: sense alteracions
- Reserva ovàrica: normal
- Seminograma: sense anomalies
- Cariotip d’ambdós normal
Per què, aleshores, no aconseguia quedar-se embarassada?
La decisió clínica: FIV (Fecundació In Vitro)
La Dra. Galindo va decidir avançar amb un cicle de Fecundació In Vitro (FIV). Els resultats inicials van ser esperançadors:
- 12 òvuls recuperats en la punció ovàrica
- 4 embrions viables després de la FIV
En aquest punt, es va prendre la decisió de no realitzar el Test Genètic Preimplantacional (PGT), basant-se en l’edat de la pacient i les dades clíniques disponibles.
El primer embaràs i l’angoixa de l’avortament
Després de la primera transferència embrionària, la pacient va aconseguir l’embaràs esperat. Tanmateix, a les 18 setmanes de gestació, una ruptura prematura de la bossa amniòtica va causar la pèrdua de l’embaràs.
Aquest va ser un moment devastador per a la parella. Malgrat tots els esforços i haver aconseguit l’embaràs, la gestació es va interrompre. Es van realitzar totes les anàlisis post-avortament convencionals, però no es va identificar cap causa aparent. El dolor i la incertesa eren immensos.
Tanmateix, la parella va decidir no rendir-se. Després de processar el seu dol, van tornar amb la determinació d’intentar-ho novament.
El punt d’inflexió: Anar més enllà de les proves convencionals de fertilitat
L’experiència clínica que va marcar la diferència
La Dra. Galindo va proposar una estratègia diferent basada en la seva experiència clínica: no conformar-se amb els tests habituals i investigar més a fons. La seva proposta va ser realitzar una histeroscòpia diagnòstica, que va resultar normal, i una biòpsia del microbioma endometrial, una prova complementària que va més enllà de les anàlisis bàsiques de fertilitat.
L’experiència demostra que certs patògens dins de l’úter poden passar desapercebuts en les proves convencionals. En casos d’implantacions fallides recurrents o pèrdues gestacionals, amb estudis convencionals normals, és raonable plantejar investigacions complementàries.
La troballa clau: Ureaplasma Parvum
Els resultats van ser reveladors: la biòpsia de microbioma va detectar la presència d’Ureaplasma Parvum, un bacteri que pot comprometre la implantació i el desenvolupament normal de la gestació. En aquest moment es va plantejar que l’Ureaplasma potser no explicava completament els seus problemes de fertilitat, però sí que podia ser un factor crucial en la ruptura precoç de membranes que va provocar l’avortament del primer embaràs.
El tractament i la confirmació de l’embaràs
Antibiòtics específics per a l’eliminació del bacteri
La troballa va ser una bona notícia: l’Ureaplasma Parvum és tractable amb antibiòtics específics. Després de completar el tractament, la Dra. Galindo va voler confirmar-ne l’efectivitat abans d’intentar un nou cicle. Es va realitzar una segona anàlisi de microbioma per verificar l’eliminació del bacteri. El resultat va ser satisfactori: no hi havia cap rastre del patogen.
El final desitjat: Embaràs reeixit i nadó sana
Amb la infecció tractada i confirmada la seva eliminació, la parella va procedir amb una nova transferència embrionària.
El resultat va ser un èxit rotund:
- Embaràs confirmat
- Gestació completament normal
- Neix una nena perfectament sana
Segon cicle: consolidar el protocol per a un segon embaràs
Quan els pacients van tornar a Gravida buscant un segon fill, la Dra. Galindo va aplicar novament el protocol que li havia funcionat:
- Repetir l’anàlisi de microbioma per descartar qualsevol reinfecció
- Confirmar que no hi ha patògens presents
- Procedir amb seguretat al nou cicle de transferència
Novament, el resultat va ser reeixit: segon embaràs sense complicacions.
Conclusions: Qué aprenem d’aquest cas d’infertilitat inexplicada?
Aquest cas clínic il·lustra diversos conceptes fonamentals en medicina reproductiva moderna:
- La importància de no conformar-se: quan els resultats de les proves estàndard no expliquen el fracàs repetit, hem de plantejar-nos investigar més enllà.
- El microbioma uterí com a factor reproductiu: les infeccions silencioses per patògens com l’Ureaplasma Parvum poden comprometre la fertilitat sense presentar símptomes clàssics.
- L’experiència clínica: un metge expert reconeix patrons i sap quan cal aplicar protocols addicionals.
- La persistència: la parella no es va rendir després del primer fracàs. La resiliència i el suport emocional són tan importants com la medicina.
- Individualització del tractament: no existeix un protocol únic per a tothom. Cada cas requereix una anàlisi personalitzada.
Casos d’infertilitat inexplicada
Si tens antecedents de:
- Fallades d’implantació recurrents
- Avortaments espontanis sense causa aparent
- Esterilitat primària o secundària d’origen desconegut
- Fracassos previs en FIV malgrat anàlisis normals
Pot ser decisiu investigar més enllà de les proves convencionals.
Preguntes freqüents
Contacta amb els nostres especialistes en Reproducció Assistida
A Gravida, el nostre equip t’acompanya en tot el procés, també en aquells canvis d’estil de vida que milloren les teves possibilitats. Comptem amb professionals en Reproducció Assistida altament experimentats, dedicats a resoldre els casos més complexos d’infertilitat. Si has experimentat fracassos en els teus tractaments de fertilitat, no dubtis a contactar-nos per a una avaluació personalitzada
📞 Telèfon: +34 932 066 489
📧 Correu: gravida@gravidabcn.com
🌐 Formulari de contacte
📍 Gravida
Ens trobaràs a l’Hospital de Barcelona (Planta 16)
Av. Diagonal 660, 08034 Barcelona
